Materi 9 : Pemindahan

Saat tiba di lokasi kita mungkin menemukan bahwa seorang korban mungkin harus dipindahkan. Pada situasi yang berbahaya tindakan cepat dan waspada sangat penting. Penangan korban yang salah akan menimbulkan cedera lanjutan atau cedera baru.

MEKANIKA TUBUH

Penggunaan tubuh dengan baik untuk memfasilitasi pengangkatan dan pemindahan korban untuk mencegah cedera pada penolong.

Cara yang salah dapat menimbulkan cedera. Saat mengangkat ada beberapa hal yang harus diperhatikan :

·         Rencanakan pergerakan sebelum mengangkat

·         Gunakan tungkai jangan punggung

·         Upayakan untuk memindahkan beban serapat mungkin dengan tubuh

·         Lakukan gerakan secara menyeluruh dan upayakan agar bagian tubuh saling menopang

·         Bila dapat kurangi jarak atau ketinggian yang harus dilalui korban

·         Perbaiki posisi dan angkatlah secara bertahap

Hal-hal tersebut di atas harus selalu dilakukan bila akan memindahkan atau mengangkat korban. Kunci yang paling utama adalah menjaga kelurusan tulang belakang. Upayakan kerja berkelompok, terus berkomunikasi dan lakukan koordinasi.

Mekanika tubuh yang baik tidak akan membantu mereka yang tidak siap secara fisik.

MEMINDAHKAN KORBAN

Kapan penolong harus memindahkan korban sangat tergantung dari keadaan. Secara umum, bila tidak ada bahaya maka jangan memindahkan korban. Lebih baik tangani di tempat.

Pemindahan korban ada 2 macam yaitu darurat dan tidak darurat

Pemindahan Darurat

Pemindahan ini hanya dilakukan bila ada bahaya langsung terhadap korban

Contoh situasi  yang membutuhkan pemindahan segera:

·         Kebakaran atau bahaya kebakaran

·         Ledakan atau bahaya ledakan

·         Sukar untuk mengamankan korban dari bahaya di lingkungannya :

–      Bangunan yang tidak stabil

–      Mobil terbalik

–      Kerumunan masa yang resah

–      Material berbahaya

–      Tumpahan minyak

–      Cuaca ekstrim

·         Memperoleh akses menuju korban lainnya

·         Bila tindakan penyelamatan nyawa tidak dapat dilakukan karena posisi korban, misalnya melakukan RJP

Bahaya terbesar pada pemindahan darurat adalah memicu terjadinya cedera spinal. Ini dapat dikurangi dengan melakukan gerakan searah dengan sumbu panjang badan dan menjaga kepala dan leher semaksimal mungkin

Beberapa macam pemindahan darurat

·          Tarikan baju

·          Tarikan selimut atau kain

·          Tarikan bahu/lengan

·          Menggendong

·          Memapah

·          Membopong

·          Angkatan pemadam

Pemindahan Biasa

Bila tidak ada bahaya langsung terhadap korban, maka korban hanya dipindahkan bila semuanya telah siap dan korban selesai ditangani.

Contohnya :

·          Angkatan langsung

·          Angkatan ekstremitas (alat gerak)

Posisi Korban

Bagaimana meletakkan penderita tergantung dari keadaannya.

·         Korban dengan syok

·         Tungkai ditinggikan

·         Korban dengan gangguan pernapasan

·         Biasanya posisi setengah duduk

·         Korban dengan nyeri perut

·         Biasanya posisi meringkuk seperti bayi

·         Posisi pemulihan

·         Untuk korban yang tidak sadar atau muntah

Tidak mungkin untuk membahas semua keadaan. Situasi di lapangan dan keadaan korban akan memberikan petunjuk bagaimana posisi yang terbaik.

Peralatan Evakuasi

·         Tandu beroda

·         Tandu lipat

·         Tandu skop / tandu ortopedi/ tandu trauma

·         Vest type extrication device (KED)

·         Tandu kursi

·         Tandu basket

·         Tandu fleksibel

·         Kain evakuasi

·         Papan spinal

Read more »

Materi 8 : Luka Bakar

Sebab :

v  Panas

v  Kimia

v  Listrik

v  Radiasi

PENGGOLONGAN

Berdasarkan dalamnya luka bakar dibagi menjadi :

1.    Luka bakar superfisial (derajat satu)

Hanya meliputi lapisan kulit yang paling atas saja (epidermis).

Ditandai dengan kemerahan, nyeri dan kadang-kadang bengkak

2.    Luka bakar derajat dua (sedikit lebih dalam)

Meliputi lapisan paling luar kulit  yang rusak dan lapisan dibawahnya terganggu. Luka bakar jenis ini paling sakit , ditandai dengan gelembung-gelembung pada kulit berisi cairan, bengkak, kulti kemerahan atau putih, lembab dan rusak.

3.    Luka bakar derajat tiga

Lapisan yang terkena tidak terbatas, bahkan dapat sampai ke tulang dan organ dalam. Luka bakar ini paling berat dan ditandai dengan kulit biasanya kering, pucat atau putih, namun dapat juga gosong dan hitam.Dapat diikuti dengan mati rasa karena kerusakan saraf. Daerah disekitarnya nyeri. Berbeda dengan derajat satu dan dua luka bakar derajat tiga tidak menimbulkan nyeri

 

Luas luka bakar

Gambar rumus sembilan

Rumus telapak tangan.

Cara lain untuk menghitung luas luka bakar adalah embandingkannya dengan luas telapak tangan korban. Telapak tangan korban dianggap memiliki luas 1% luas permukaan tubuh.

Perlu diingat bahwa perhitungan luas luka bakar dihitung berdasarkan masing-masing derajat luka bakar.

 

DERAJAT BERAT LUKA BAKAR

Derajat berat luka bakar ditentukan oleh dua faktor utama yaitu luasnya permukaan tubuh yang mengalami luka bakar dan lokasinya.

Luka bakar ringan

·          Luka bakar derajat tiga kurang dari 2% luas, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

·          Luka bakar derajat dua kurang dari 15%

·          Luka bakar derajat satu kurang dari 50%

Luka bakar sedang

·          Luka bakar derajat tiga antara 2% sampai 10%, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

·          Luka bakar derajat dua antara 15% sampai 30%

·          Luka bakar derajat satu lebih dari 50%

Luka bakar berat

·          Semua luka bakar yang disertai cedera pada saluran napas, cedera jaringan lunak dan cedera tulang

·          Luka bakar derajat dua atau tiga pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas

·          Luka bakar derajat tiga di atas 10%

·          Luka bakar derajat dua lebih dari 30%

·          Luka bakar yang disertai cedera alat gerak

·          Luka bakar mengelilingi alat gerak

Beberapa penyulit pada luka bakar adalah :

1.    Usia penderita, biasanya mereka dengan usia kurang dari 5 tahun atau lebih dari 55 tahun. Penanganan kelompok usia ini biasanya lebih sulit.

2.    Adanya penyakit penyerta. Proses penatalaksanaan sering menjadi sukar dan berkepanjangan.

Penatalaksanaan luka bakar

·          Keamanan keadaan

·          Keamanan penolong dan orang lain

1.    Hentikan proses luka bakarnya. Alirkan air dingin pada bagian yang terkena. Bila ada bahan kimia alirkan air terus menerus sekurang-kurangnya selama 20 menit

2.    Buka pakaian dan perhiasan

3.    Lakukan penilaian dini

4.    Berikan pernapasan buatan bila perlu

5.    Tentukan derajat berat dan luas luka bakar

6.    Tutup luka bakar dengan penutup luka dan pembalut longgar, jangan memecahkan gelembungnya. Bila yang terbakar adalah jari-jari maka balut masing-masing jari tersendiri

7.    Upayakan penderita senyaman mungkin

Read more »

Materi 7 : Patah Tulang

Cedera Otot Rangka

Alat gerak yang terdiri dari tulang, sendi, jaringan ikat dan otot pada manusia sangat penting. Setiap cedera atau gangguan yang terjadi pada sistem ini akan mengakibatkan terganggunya pergerakan seseorang untuk sementara atau selamanya.

Gangguan yang paling sering dialami pada cedera otot rangka adalah Patah tulang. Pengertian patah tulang ialah terputusnya jaringan tulang, baik seluruhnya atau hanya sebagian saja.

Penyebab

Pada dasarnya tulang itu merupakan benda padat, namun masih sedikit memiliki kelenturan. Bila teregang melampau batas kelenturannya maka tulang tersebut akan patah.

Cedera dapat terjadi sebagai akibat :

1.    Gaya langsung.

Tulang langsung menerima gaya yang besar sehingga patah.

2.    Gaya tidak langsung.

Gaya yang terjadi pada satu bagian tubuh diteruskan ke bagian tubuh lainnya yang relatif lemah, sehingga akhirnya bagian lain iilah yang patah. Bagian yang menerima benturan langsung tidak mengalami cedera berarti

3.    Gaya puntir.

Selain gaya langsung, juga tulang dapat menerima puntiran atau terputar sampai patah. Ini sering terjadi pada lengan.

Mekanisme terjadinya cedera harus diperhatikan pada kasus-kasus yang berhubungan dengan patah tulang. Ini dapat memberikan gambaran kasar kepada kita seberapa berat cedera yang kita hadapi.

Gejala dan tanda patah tulang

Mengingat besarnya gaya yang diterima maka kadang kasus patah tulang gejalanya dapat tidak jelas. Beberapa gejala dan tanda yang mungkin dijumpai pada patah tulang :

1. Terjadi perubahan bentuk pada anggota badan yang patah. Seing merupakan satu-satunya tanda yang terlihat. Cara yang paling baik untuk menentukannya adalah dengan membandingkannya dengan sisi yang sehat.
2. Nyeri di daerah yang patah dan kaku pada saat ditekan atau bila digerakkan.
3. Bengkak, disertai memar / perubahan warna di daerah yang cedera.
4. Terdengar suara berderak pada daerah yang patah (suara ini tidak perlu dibuktikan dengan menggerakkan bagian cedera tersebut).
5. Mungkin terlihat bagian tulang yang patah pada luka.

Pembagian Patah Tulang

Berdasarkan kedaruratannya patah tulang dibagi menjadi 2 yaitu :

1. Patah tulang terbuka
2. Patah tulang tertutup

Yang membedakannya adalah lapisan kulit di atas bagian yang patah. Pada patah tulang terbuka, kulit di permukaan daerah yang patah terluka. Pada kasus yang berat bagian tulang yang patah terlihat dari luar. Perbedaannya adalah jika ada luka maka kuman akan dengan mudah sampai ke tulang, sehingga dapat terjadi infeksi tulang. Patah tulang terbuka termasuk kedaruratan segera.

Pembidaian

Penanganan patah tulang yang paling utama adalah dengan melakukan pembidaian. Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan bagian yang patah.

Tujuan pembidaian

1. Mencegah pergerakan/pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru disekitar bagian tulang yang patah.
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah.
4. Mengurangi rasa nyeri.
5. Mempercepat penyembuhan

Beberapa macam jenis bidai :

1. Bidai keras.

Umumnya terbuat dari kayu, alumunium, karton, plastik atau bahan lain yang kuat dan ringan. Pada dasarnya merupakan bidai yang paling baik dan sempurna dalam keadaan darurat. Kesulitannya adalah mendapatkan bahan yang memenuhi syarat di lapangan.

Contoh : bidai kayu, bidai udara, bidai vakum.

2. Bidai traksi.

Bidai bentuk jadi dan bervariasi tergantung dari pembuatannya, hanya dipergunakan oleh tenaga yang terlatih khusus, umumnya dipakai pada patah tulang paha.

Contoh : bidai traksi tulang paha

3. Bidai improvisasi.

Bidai yang dibuat dengan bahan yang cukup kuat dan ringan untuk penopang. Pembuatannya sangat tergantung dari bahan yang tersedia dan kemampuan improvisasi si penolong.

Contoh : majalah, koran, karton dan lain-lain.

4. Gendongan/Belat dan bebat.

Pembidaian dengan menggunakan pembalut, umumnya dipakai mitela (kain segitiga) dan memanfaatkan tubuh penderita sebagai sarana untuk menghentikan pergerakan daerah cedera.

Contoh : gendongan lengan.

Pedoman umum pembidaian

Membidai dengan bidai jadi ataupun improvisasi, haruslah tetap mengikuti pedoman umum.

1.       Sedapat mungkin beritahukan rencana tindakan kepada penderita.

2.       Sebelum membidai paparkan seluruh bagian yang cedera dan rawat perdarahan bila ada.

3.       Selalu buka atau bebaskan pakaian pada daerah sendi sebelum membidai, buka perhiasan di daerah patah atau di bagian distalnya.

4.       Nilai gerakan-sensasi-sirkulasi (GSS) pada bagian distal cedera sebelum melakukan pembidaian.

5.       Siapkan alat-alat selengkapnya.
6. Jangan berupaya merubah posisi bagian yang cedera. Upayakan membidai dalam posisi ketika ditemukan.

7.       Jangan berusaha memasukkan bagian tulang yang patah.

8.       Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu pada anggota badan penderita yang sehat.

9.       Bila cedera terjadi pada sendi, bidai kedua tulang yang mengapit sendi tersebut. Upayakan juga membidai sendi distalnya. 

10.       Lapisi bidai dengan bahan yang lunak, bila memungkinkan.

11.    Isilah bagian yang kosong antara tubuh dengan bidai dengan bahan pelapis.

12.    Ikatan jangan terlalu keras dan jangan longgar.

13.    Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sendi yang banyak bergerak, kemudian sendi atas dari  tulang yang patah.

14.    Selesai dilakukan pembidaian, dilakukan pemeriksaan GSS kembali, bandingkan dengan pemeriksaan GSS yang pertama.

15.    Jangan membidai berlebihan.

Pertolongan cedera alat gerak

1.    Lakukan penilaian dini.

·         Kenali dan atasi keadaan yang mengancam jiwa.

·         Jangan terpancing oleh cedera yang terlihat berat.

2.    Lakukan pemeriksaan fisik.

3.    Stabilkan bagian yang patah secara manual, pegang sisi sebelah atas dan sebelah bawah cedera, jangan sampai menambah rasa sakit penderita.

4.    Paparkan seluruh bagian yang diduga cedera.

5.    Atasi perdarahan dan rawat luka bila ada.

6.    Siapkan semua peralatan dan bahan untuk membidai.

7.    Lakukan pembidaian.

8.    Kurangi rasa sakit.

·         Istirahatkan bagian yang cedera.

·         Kompres es bagian yang cedera (khususnya pada patah tulang tertutup).

9.    Baringkan penderita pada posisi yang nyaman.

Read more »